F.r.a.n.j.a. - 23.08.2022 - 17:38

Ali so se zmotili, ali je vmes bila prekinitev. Imam primer, po odločbi del meseca 8 ur boleznin, del meseca 4 ure, Bolniški list prvi dan zadržanosti enak prvi zadržanosti, tudi večmesečna boleznina. Ali je  mogoče vmes postal invalid III.kateg. .... Preverite, več variant je možnih. Pridobite odločbo komisije.
Lp

Moni - 24.08.2022 - 07:59

Ali ste prejeli odločbo od ZZZS za 4 ure dela, ker na njej je napisan datum prve odsotnosti.

LUNatA - 24.08.2022 - 08:30

Sem nepopolno napisala.

Od 2.2.2022 je delavec v bolniški do 17.7.2022. Od 18.7. do 29.7. dela polovično. Štiri ure refundiramo. Od 30.7. do 2.8. dela normalno 8 ur. 3.8.2022 gre ponovno v bolniško kot posledica iste bolezni.

Do 29.7. imamo odločbe komisije in pravilne bolniške liste.
5.8. dobimo odločbo komisije, da se vloga osebnega zdravnika o začasni nezmožnosti za delo zavrne.
10.8. dobimo odločbo komisije, da je zavarovanec v bolniški od 3.8. do 30.9.2022.
23.8. dobimo bolniški list s prvim dnem zadržanosti 3.8.2022.

Jasno mi je, da to pomeni, da ne moremo refundirati.
Nisem pa nikjer našla napisano, da tistih 14 dni vmes, ko je delal po 4 ure na dan pomeni prekinitev.

Simbi - 24.08.2022 - 17:41

delo za 4 ure ne pomeni prekinitve bolniške
prekinitev je od 30.7. do 2.8.
v bolniškem listu (od 3.8. dalje) preverite datume v poljih 5 in 11 (polje 5 je izpolnjeno, če je recidiv)
tako kot predlaga Moni, poglejte v odločbi prvi dan zadržanosti za razlog in preverite, če je bolniški list v vseh rubrikah izpisan pravilno
možnost pritožbe na odločbe ste zamudili (mislim da je pritožbeni rok samo 3 dni)

tudi jaz sem mnenja, da bi to morali dobiti refundirano - vsekakor kličite ZZZS in preverite

F.r.a.n.j.a. - 24.08.2022 - 11:24

Menim, da lahko refundirate, prekinitev do 10 dni ter ista bolezen. Pokličite na pristojen ZZZS, oddelek refundacij, vam bodo povedali. Javite, kako ste rešila.
Lp

sessss - 25.08.2022 - 13:20

Naj bolnik ali pa vi preverite pri osebnemu zdravniku. Mi smo imeli podoben primer, pa je osebni zdravnik napačno izdal bolniški list. Smo imeli celo zbrko. Zdravnik je trdil, da je izdal prav , potem smo pa še na ZZZS poklicali in so potem oni klicali osebnega zdravnika. Šele tako smo zadevo dokončno rešili. Sumim, da je lahko tudi v vašem primeru tako.

LUNatA - 25.08.2022 - 17:04

Hvala vsem za komentarje.

Jutri bom najprej poklical na ZZZS, da preverim pravilo, potem pa osebnega zdravnika.

Jaz sumim, da komisija špara ;( Bolezen je zagotov ista, ne gre ravno za tako bolezen, da bi ga prej boleo koleno, sedaj pa roka.

Sporočim razplet ;)

LUNatA - 26.08.2022 - 14:11

Odgovor ZZZS: recidiv je samo takrat, ko gre prekinitev po obdboju, ko je delavec na bolniški v breme delodajalca. Torej, delavec je v bolniški npr. 18 dni, potem gre za 2 dni delat, in zopet v bolniško. Samo to je recidiv. Ko je delavec enkrat v breme ZZZS ni več nobenega recidiva.

Ta moj primer sploh ni v nobenem primeru predmet recidiva. Ne glede na tiste 4 ure dela-4 ure bolniške, za kar sem jaz mislila, da je sporno. 

Simbi - 26.08.2022 - 17:24

mislim, nimam besed....
takole zdaj obešajo dolgotrajne bolniške na pleča delodajalcev, pa sem imela občutek, da tega več ne počnejo (ker pač sama že dolgo nisem imela takega primera)

se mi je pa zgodilo danes, da sem dobila zavrnjen zahtevek za refundacijo za naslednji primer:
pritožba na odločbo imenovanega zdravnika, pritožbo je obravnavala zdravstvena komisija, ji ugodila in izdala novo odločbo, s katero je bolniška podaljšana, v skladu s to odločbo izdan bolniški list, ampak: odločba zdravstvene komisije ima 30-dnevni pritožbeni rok, zato še ni pravnomočna, kar je razlog zavrnitve zahtevka za refundacijo!!!

LUNatA - 27.08.2022 - 08:39

Baje so si takšen recidiv izpogajali delodajalci. S tem rešujejo tiste bolniške, ko je delavec 20 dni (prej 30) v bolniški brez komisije, gre delat, potem pa nazaj v bolniško. Tisto kao izkoriščanje, ko komisija itak ne bi podaljšala.
Dolgotrajne, ki jih smtaramo kot upravičene, pa izpadejo. 

pika2 - 29.08.2022 - 11:57

Preverite še tisto določilo od 120  oz. 80 dnevih bolniške v letu. Ko so izpolnjeni, gre v bolniška v breme ZZZS

LUNatA - 29.08.2022 - 16:16

Hvala za informacijo. Na to sem pozabila. Mi sicer v tem primeru ne pride prav, ker je delavec sedaj šele drugič v breme delodajalca, ampak vseeno zelo koristno za zapomniti si.